医学模拟器 第392节（第3 / 5页）

“带点解说吧，我看你操作还算蛮流畅的。”林子源紧接着就给周成加大了难度。

有些时候，有的人知道该怎么做，但是不知道为什么这么做，示范性操作和示范性解说的难度，至少增加了三到四倍。

周成便对此刻站到了助手位置上的丁点道：“师姐，这时候麻烦帮我肩部内外旋，便可以充分观察肱骨头和肩关节盂的软骨部分。”

“然后我们把镜头再向前推进，观察肱二头肌腱的上、下表面、二头肌腱附着点和上盂唇有无部分性撕裂伤。”

“但是这个病人的肌腱都是完好和光滑的。”

周成想了想，还是接过了关节镜的镜头，然后按照自己的思路，来了一次详细地探查——

关节镜有入水管和出水管的，放水之后，里面的结构就清晰了起来。

盂肱间隙内，十分清爽，周成快速而清晰地在关节腔内滑了一圈。

插入镜头后，首先找到肱二头肌腱的位置，观察肩关节上部或二头肌腱和肩关节盂的关节软骨部分。二头肌腱和关节软骨看不出来什么问题。

紧接着镜头向前推进，观察肱骨头和肩关节盂的软骨部分；也没问题。

这时候，周成自己也自动地按下了操作柄上的拍照按钮，显示屏上闪了几下，已经留下了底片，这些照片都是用以明确诊断的。

肩袖损伤的诊断金标准不是核磁，而是关节镜探查！

而后周成又道：“这时候我们便可以采用从外向内的顺行手术技术开口，置入前方探针。”

“探查二头肌盂唇复合体并评估损伤程度。正常情况下，索条状的盂肱中韧带跨过肩胛下肌腱并附着在肩胛颈的二点钟位置。变异时，此韧带会直接插入肱二头肌腱，使盂唇上面的部分区域失去盂唇覆盖，成为裸区，称为Buford复合体。”

“然后我们把关节镜向更下方检查盂肱下韧带的前束部分和盂肱中韧带。正常情况下，盂肱下韧带的前束附着于肩胛盂颈二至四点钟之间的位置。前关节囊包含具有不同附着点的3条独立韧带。”

“老师，麻烦拍个照。”周成见那个负责关节镜的老师竟然还有点无动于衷，便提醒道。

林子源教授看周成动作稍微有点麻利，好似很熟练，但是并不太适应他们医院的关节镜器械，就主动解释道：“这个不是那种辅助操作式的关节镜器械，你自己直接在操作柄这里就可以完成拍摄动作了。”

这些照片是要留底给病人看的，虽然最后只留一小部分，但是也是学术交流的上好原始材料。

周成所说的要老师拍照，那是另外一种关节镜的器械，比较老式的，不能因为周成理解的是老式的关节镜操作系统，就觉得周成很土。

周成点了点头，在林子源的解说下，自动地拍了一个照。